Kapselfibrose Brust

Die Art und Weise, wie man operiert, ist sehr wichtig. Hierzu sollte eine gewebeschonenende (atraumatische) OP-Technik ohne eine Gewebepräpration mit dem Elektrokauter durchgeführt werden (Hitzeschaden des Gewebes). Größere Blutergüsse, Serome, größeres Gewebetrauma können mögliche Ursachen für die Bildung einer Kapselfibrose sein.

Aus zahlreichen Studien ist bekannt, dass Silikonimplantate mit angerauten Oberflächen (texturiert) viel weniger zu einer Kapselfibrose führen als glattwandige Implantate. Die Qualität der verwendeten Implantate mit der besonderen Hüllenstruktur ist weiterhin ein wichtiger Faktor zur Minimierung der Bildung einer Kapselfibrose . Der Austritt von kleinsten Silikonpatrtikeln durch die Hülle der Brustimplantate (obwohl die Implantate schnittfest sind) nennt man gel bleeding. Je weniger ein Gel bleeding vorliegt desto geringer ist das Risiko einer Kapselfibroseentstehung

Es gibt Anzeichen dafür, dass Brustimplantate, die unterhalb von Muskeln implantiert (subpectoral oder submuskulär) werden, eine geringere Kapselfibroserate haben als die Lage über den Muskeln und unterhalb der Brustdrüse (epipectoral oder subglandluär). In der Theorie wird der mögliche Schutz vor der Bakterienbesiedlung der Implantate diskutiert, da Muskelgewebe sehr gut durchblutet ist. Es existiert auch die Theorie, dass Brustimplantate durch den darüber liegenden Muskel bewegt werden. Bei der Implantatlage halb unter dem Muskel oder nur unter dem Brustmuskel (subpectoral oder retropectoral) liegt nur eine Muskelbedeckung zu 50 % der Implantatoberfläche vor. Bei der Implantatlage komplett unter 4 verschiedenen Muskeln (komplettsubmuskulär oder retromuskulär) liegt eine 100 % Muskelbedeckung vor, so dass bei dieser Technik das niedrigste Risiko einer Kapselfibrosebildung vorliegt.

Eine Kontamination der Implantate, also das In-Berührung-Bringen mit Bakterien ohne sichtbare Infektion, wird ebenfalls als eine mögliche Mitursache für die Ausbildung einer Kapselfibrose diskutiert. Es existieren Studien, in denen mikroskopisch und mikrobiologisch eine Besiedelung der Implantate mit Bakterien bei vorliegender Kapselfibrose nachgewiesen werden konnte. Diese Gefahr der Bakterienbesiedlung ist sehr hoch bei einem operativen Zugang über die Achselhöhle (Schnitt in der Axilla) und einem operativen Zugang über die Brustwarze (periarolärer Schnitt). Die Axilla und die Milchdrüsengänge, die alle zur Brustwarze führen, sind dichter mit Bakterien besiedelt als andere Körperregionen, wie z.B. die Brustfaltenregion. Daher ist der Schnitt in der Brustfalte der theoretisch „sauberste“ Zugang für eine Brustvergrößerung.

Wie eine Brust im Rahmen einer Brustkrebs-Therapie bestrahlt, ist das Risiko einer Kapselfibrose bei Brüsten, bei denen eine Brustrekonstruktionen mittels Silikonimplantate durchgeführt wurde, sehr hoch. Daher wird heutzutage eine Brustrekonstruktion mittels Eigengewebe eher favorisiert als mit Silikonimplantaten

Eine angeborene Neigung zur Ausbildung von überschießenden Narben kann zu überschießender Abkapselung von Implantaten und somit zu einer Kapselfibrose führen. Auch kann in den seltensten Fällen eine Autoimmunstörung des Bindegewebes eine Fremdkörperreaktion und somit auch eine Kapselfibrose hervorrufen.